Inseminacion artificial

En qué consiste la inseminación artificial?

La inseminación artificial, es un procedimiento de fertilización en el que se colocan artificialmente espermatozoides en el cuello del útero (inseminación intracervical) o el útero (inseminación intrauterina) de una mujer. Durante el tratamiento de inseminación artificial, se realiza un control exhaustivo del ciclo menstrual de la mujer con ultrasonidos (ecografía transvaginal). El semen que se utiliza durante el procedimiento es “lavado” en un laboratorio, lo que aumenta las posibilidades de fertilización mientras se eliminan las sustancias químicas innecesarias y potencialmente nocivas. El semen se introduce en la mujer y, si el procedimiento es exitoso, se produce la concepción.

Las tasas de éxito para la inseminación artificial humana varían según el tipo de problema de fertilidad que se trata y la edad de la paciente. La mayoría de las mujeres que eligen la inseminación artificial tienen una probabilidad del 5 al 25 por ciento de quedar embarazadas con cada ciclo menstrual. Estas probabilidades aumentan si junto con el procedimiento toma se realiza una inducción de la ovulación

Procedimientos de inseminación artificial

Los procedimientos de inseminación artificial humana son formas avanzadas de los tratamientos de fertilidad que implican el uso de un tubo fino y flexible para colocar con precisión los espermatozoides de un donante en el aparato reproductor de una mujer. Antes del procedimiento, los espermatozoides que se utilizarán se lavan y se concentran a fin de aumentar las probabilidades de concepción. A continuación, se incluye una breve descripción general de los dos tipos principales de inseminación artificial: la inseminación intrauterina (IUI) y la inseminación intracervical (ICI), las cuales pueden ser realizadas por un especialista en reproducción.

Inseminación intracervical (IIC)

La inseminación intracervical (IIC), es uno de los tipos de inseminación artificial que se realiza con mayor frecuencia. La IIC es un procedimiento relativamente rápido y generalmente indoloro que deposita espermatozoides de un donante directamente en el cuello del útero, con lo que se aumentan radicalmente las posibilidades de que los espermatozoides se abran camino por el útero y las trompas de Falopio, donde puedan fertilizar el óvulo. En general, el procedimiento de IIC, que es menos costoso que la inseminación intrauterina, muestra tasas elevadas de éxito.

Inseminación intrauterina (IUI)

La inseminación intrauterina, o IUI, es el método de inseminación artificial por el esposo (AIH) que se realiza con mayor frecuencia. La inseminación intrauterina, a menudo más simple y menos costosa que la fertilización in Vitro (IVF), es un tratamiento eficaz para algunos tipos de infertilidad. Cuando se combina con la estimulación ovárica, la IUI, que coloca espermatozoides en el interior del útero, muestra tasas elevadas de éxito en la fertilización. Como una forma de inseminación artificial, la IUI es eficaz para las parejas con razones de infertilidad no identificadas, así como para parejas en las que el hombre tiene alguna deficiencia espermática o la mujer tiene problemas con el moco cervical.

Inseminación artificial con espermatozoides de donante

Las mujeres casadas pueden elegir ser inseminadas con los espermatozoides de sus esposos (siempre que los espermatozoides sean viables) o con los espermatozoides de un donante de un banco de esperma, un proceso llamado inseminación con semen de donante. Una mujer casada puede utilizar una donación de espermatozoides si la inseminación artificial por el esposo (AIH) no es una opción debido a infertilidad por factor masculino; una mujer soltera puede elegir la AID para tener un bebé sola.

La inseminación artificial con espermatozoides de un donante también puede ser una solución para los pacientes que no pueden pagar un tratamiento más avanzado como la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) o para las parejas en las que el hombre podría transmitir trastornos genéticos al embrión. Al utilizar espermatozoides examinados de un donante se elimina este peligro.

 

Cobertura de IOMA para tratamientos de fertilidad

        ¿QUIENES PODRÁN ACCEDER A LA COBERTURA?

• Las parejas en las cuales la edad de la mujer este entre los 30 y los 40 años inclusive
• Los afiliados aspirantes deberán demostrar diagnóstico de la causa de la infertilidad
• No deberán tener hijos previos en común
• Ambos miembros de la pareja deben estar vivos
• Tanto las parejas constituidas en matrimonio como las parejas de convivientes, deberán demostrar dicha unión por un periodo mínimo de 1 año
• En el caso de las parejas donde solo un integrante de la misma es afiliado a  IOMA, se cubrirán las prácticas de fertilización asistida solo al afiliado a esta Obra Social
• Los afiliados voluntarios, podrán acceder a la cobertura de fertilización      asistida a partir de los 2 años de su ingreso a la Obra Social
• Dado que la infertilidad humana es considerada por la OMS y por la Provincia de Buenos Aires como una enfermedad, este IOMA reconoce la misma como preexistencia y no incorporará como afiliados voluntarios a los pacientes que al momento de solicitar la afiliación, presenten dicho diagnóstico

                              EXCLUSIONES

No serán incorporados a la cobertura de fertilización asistida, los afiliados con alguna de las siguientes condiciones

• Enfermedad crónica de la mujer que pueda agravarse con el embarazo
• Enfermedad de trasmisión vertical en etapa aguda o activa de algunos de los miembros de la pareja
• Solicitudes de donación de gametas ( óvulos o espermatozoides) y de embriones
• Inseminación con semen heterólogo entendiéndose  por semen heterólogo a aquel proveniente de un hombre que no sea el integrante de la pareja
• Criopreservación de óvulos, semen, embriones
• Utilización de útero de otra persona
• Cobertura de PGD (diagnóstico preimplantatorio)
• Selección embrionaria  

                            DOCUMENTACIÓN NECESARIA
Documentación filiatoria

1. Fotocopia de DNI de ambos miembros de la pareja con domicilio actualizado y coincidente entre ambos
2. Carnet de IOMA, ultimo recibo de sueldo, o constancia de pago de la afiliación voluntaria
3. Factura de tres servicios público a nombre del afiliado con el mismo domicilio que el del DNI
4. Información sumaria del Poder Judicial con dos testigos que avale la convivencia de 1 año como mínimo
5. Certificación del Registro Nacional de las Personas que acredite que no posee hijos en común con la actual pareja

Documentación médica

1. Prescripción médica por parte del profesional, con detalle del procedimiento elejido de fertilización asistida
2. Estudios complementarios que demuestren el diagnostico previo de infertilidad y su causa anatómica o fisiológica tales como: Dosajes hormonales, histerosalpingografía y espermograma
3. Historia clínica del medico de cabecera (no especialista en Medicina Reproductiva) que acredite presencia o ausencia de enfermedades agudas o crónicas previas y el tratamiento que esta recibiendo
4. Presupuesto emitido por el centro que brindara la prestación, con detalle de procedimientos a realizar

Histerosalpingografía

En qué consiste la histerosalpingografía

La histerosalpingografía, es un estudio diagnostico por imagen que es utilizado para visualizar el interior del útero y las trompas de falopio de una mujer. Se utilizan una forma especial de rayos X llamada fluoroscopía y un medio de contraste.

Un rayos X (radiografía) es un examen médico no invasivo que ayuda a los médicos a diagnosticar y tratar las condiciones médicas. La toma de imágenes con rayos X supone la exposición de una parte del cuerpo a una pequeña dosis de radiación ionizante para producir imágenes del interior del cuerpo. Los rayos X son la forma más antigua y de uso más frecuente para producir imágenes médicas.

La fluoroscopía es una técnica especial de rayos X que posibilita ver los órganos internos en movimiento. Cuando el útero y las trompas de Falopio se llenan con un medio de contraste soluble en agua, el radiólogo puede ver y evaluar sus anatomías y funciones.

Algunos de los usos comunes del procedimiento

La histerosalpingografía se utiliza principalmente para examinar a las mujeres que tienen dificultad para quedar embarazadas permitiéndole al radiólogo evaluar la forma y estructura del útero, la abertura de las trompas de Falopio, y cualquier fibrosis dentro de la cavidad peritoneal.

El procedimiento puede utilizarse para investigar abortos espontáneos repetidos que resultan de anormalidades congénitas del útero y determinar la presencia y gravedad de estas anormalidades, incluyendo:

• masas de tumor dentro de la pared uterina, tales como pólipos y miomas
• adherencias

La histerosalpingografía también se utiliza para evaluar la abertura de las trompas de Falopio y controlar los efectos de la cirugía de trompas, incluyendo:

• obstrucción de las trompas de Falopio debido a infección o fibrosis
• ligadura de trompas
• cierre de las trompas de Falopio en un procedimiento de esterilización y anulación de la misma
• reapertura de las trompas luego de una obstrucción relacionada con una enfermedad o esterilización

Forma en que debo prepararme

El procedimiento de histerosalpingografía se realiza mejor una semana después de la menstruación pero antes de la ovulación para asegurarse de que no se encuentra embarazada durante el examen.

Este procedimiento no debe realizarse si sufre de una enfermedad inflamatoria activa. Debe notificar a su médico o tecnólogo si tiene una infección pélvica crónica o una enfermedad de transmisión sexual no tratada al momento de realizar el procedimiento.

En la noche previa al procedimiento, es probable que se le solicite que ingiera un laxante o un enema para vaciar sus intestinos, de manera que el útero y las estructuras circundantes puedan verse con claridad.

Antes del procedimiento, se le puede suministrar un sedante suave o una medicación de venta libre para minimizar cualquier potencial incomodidad. Algunos médicos prescriben un antibiótico antes o después del procedimiento.

Debe informar a su médico sobre cualquier medicación que se encuentre tomando y si sufre de alergias, en especial al bario o a losmedios de contraste ionizados. También informe a su médico sobre sus enfermedades recientes o cualquier otra condición médica.

Puede solicitarse una prueba de alergia para prevenir una eventual reacción atópica

Se le puede solicitar que se quite toda o parte de su vestimenta y que utilice una bata durante el examen. También se le puede solicitar que se quite joyas, dentadura postiza, lentes y cualquier objeto de metal o vestimenta que pueda interferir con las imágenes de rayos X.

Las mujeres siempre deben informar a su médico y al tecnólogo de rayos X si existe la posibilidad de embarazo. Muchos exámenes por imágenes no se realizan durante el embarazo ya que la radiación puede ser peligrosa para el feto. .

La forma en que se ve el equipo

El equipo generalmente utilizado para este examen consiste en una mesa radiográfica, un tubo de rayos X y un monitor similar a un televisor ubicado en la sala de exámenes o en un cuarto cercano. Al usarse para ver imágenes en tiempo real, (llamado fluoroscopía) el intensificador de imágenes (que convierte los rayos X en imágenes de video) se encuentra suspendido por encima de una mesa sobre la que se recuesta la persona. Al usarse para tomar cuadros estáticos, la imagen se captura ya sea electrónicamente o en película.

De qué manera funciona el procedimiento

Los rayos X son una forma de radiación, como la luz o las ondas de radio. Los rayos X pasan a través de la mayoría de los objetos, incluso el cuerpo. Una vez que se encuentra cuidadosamente dirigida a la parte del cuerpo a examinar, una máquina de rayos X genera una pequeña cantidad de radiación que atraviesa el cuerpo, produciendo una imagen en película fotográfica, o en una placa especial de registro de imágenes digitales.

La fluoroscopía utiliza un haz continuo o pulsada de rayos X para crear una secuencia de imágenes que se proyectan en una pantalla fluorescente o en un monitor similar a un televisor. Al utilizarse con un medio de contraste, que define claramente el área a examinar haciéndola aparecer en blanco brillante, esta técnica especial de rayos X posibilita al médico ver los órganos internos en movimiento. Las imágenes sin movimiento también son capturadas y almacenadas en película o electrónicamente en una computadora.

Hasta muy recientemente, las imágenes de rayos X se han mantenido como copia impresa en película (muy similar a un negativo fotográfico). Hoy en día, la mayoría de las imágenes son archivos digitales que se almacenan electrónicamente. Estas imágenes almacenadas son de fácil acceso y a menudo se comparan con las imágenes actuales de rayos X para el diagnóstico y la administración de enfermedades.

Cómo se realiza

Este examen generalmente se realiza en pacientes ambulatorios.

La paciente es colocada sobre su espalda en la mesa de examen con las rodillas dobladas o los pies sostenidos en estribos. Se introduce un espéculo en la vagina, se limpia la cerviz, y luego un catéter se introduce en la cerviz. Se retira el espéculo y se sitúa a la paciente cuidadosamente debajo del dispositivo de fluoroscopía. El medio de contraste luego comienza a llenar la cavidad uterina, las trompas de Falopio y la cavidad peritoneal a través del catéter y se toman imágenes fluoroscópicas.

En algunos casos, si se encuentran ciertas anormalidades, se le pedirá a la paciente que descanse hasta 30 minutos para poder obtener una imagen retrasada. Esta imagen puede proporcionar indicios sobre el estado de la paciente que las imágenes originales con el medio de contraste no proporcionan. Algunas veces, una imagen de rayos X se tomará el próximo día para garantizar que no existe fibrosis rodeando los ovarios.

Al finalizar el procedimiento, se retira el catéter y la paciente puede sentarse.

Al completar el examen, se le solicitará a usted que espere hasta que el tecnólogo determine que se hayan obtenido todas las imágenes necesarias.

El histerosalpingograma por lo general se realiza en 30 minutos.

Qué experimentaré durante y después del procedimiento

Este examen sólo puede generar molestias menores.

Puede sentir molestias leves y calambres cuando se coloca el catéter y se inyecta el medio de contraste, pero no son de mucha duración. También puede existir leve irritación del peritoneo, que genere dolor abdominal inferior generalizado, pero también debe ser mínimo y de poca duración. La mayor parte de las mujeres experimentan sangrado vaginal ligero por unos días luego del examen, lo que es normal.

Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo

Un radiólogo, un médico específicamente capacitado para supervisar e interpretar los exámenes de radiología, analizará las imágenes y enviará un informe firmado a su médico remitente o de atención primaria, quien compartirá con usted los resultados.

En este video podemos observar como se realiza la histerosalpingografía y cuando es normal y patológica

Como aplicar el Puregón?

Este video te describe facilmente la tecnica de aplicacion de las ampollas de Gonal